自閉症

何謂自閉症?

自閉症是因腦部功能異常而引致的一種發展障礙，徵狀通常在幼兒三歲前出現。自閉症常伴隨有智障、癲癇、過度活躍、退縮及鬧情緒等問題。患有自閉症的學生在日常生活中有三大障礙：人際關係障礙、語言表達障礙及行為障礙。

每一個自閉症患者的症狀皆呈現不一樣的組合(例如：自閉兒A的症狀表現在行為固著以及口語表達上；自閉兒B的症狀則表現於社交互動與行為固著上)，每一種症狀又依不同程度有輕度到重度的差別(例如在自閉兒A身上表現較為輕度的症狀在自閉兒B身上卻是屬於重度的)，而這些因素也造成每個自閉症患者之間的差異是非常不同的。以下列出一些自閉症患者的點型問題與行為：

社交技巧的障礙：
自閉症患者缺乏學習認識自己與他人關係以及基本社交應對的能力，因此從幼兒起，便可能表現出不理人、不看人、對人缺少反應、不怕陌生人、不容易和親人建立親情關係：在群處方面，由於興趣偏狹，模仿力較弱，他們多未能掌握社交技巧，缺乏合作性。同時，由於想像力較弱，他們極少通過玩具進行象徵性的遊戲活動。難以體會別人的情緒與感受，不會以一般人能接受的方法表達自己的情感等多方面的困難。

語言和溝通障礙：

自閉症在了解他人的口語、肢體語言，或以語言、手勢、表情來表達意思等方面，都有程度不同的困難。他們談話的內容大都侷限在少數的主題上，或只用幾個單字、詞，約有50%的自閉症兒童沒有溝通性的語言；而有言語的自閉症兒童，也常表現出鸚鵡式仿說、代名詞反轉、答非所問、聲調缺乏變化等特徵。對於非口語溝通(如手勢等)也較難離解，通常也不太會運用肢體語言來與人溝通。

重複性及局限性的行為模式：
自閉症兒童常會有一些和一般兒童不一樣的固定習慣或玩法，如出門走一定路線，特殊固定的衣、食、住、行習慣，狹窄而特殊的興趣，玩法單調反覆缺乏變化，環境佈置固定等，如果稍有改變，就不能接受而抗拒、哭鬧。自閉症患者也可能對於像按按鈕、開關門、旋轉物品等重複性的行為感到著迷，他們也可能會出現搖晃、旋轉身體、拍手等異常的刻板行為。

亞斯伯格症又是甚麼呢?

精神疾病診斷準則手冊第五版（DSM-V）將亞斯伯格症歸類於自閉症類群障礙中，亞斯伯格症（以下簡稱AS）同樣具有社交技巧的缺陷、對某些特殊事務有超越一般人的興趣。AS在自閉症類群之光譜中，其語言及認知能力較佳，但部分AS的大肢體動作較弱。亞斯伯格症的診斷標準國際精神醫學會的鑑定標準，亞斯柏格症兒童鑑定的標準有：

一、語言發展問題

二、社會互動

三、行為問題

四、非精神症狀況的行為問題。

前三項和自閉症的鑑定標準是相同的，主要是以第四項來作為兩者判別的不同。

亞斯伯格症的特徵：

一、社會與互動的關係：

一些亞斯伯格症狀的兒童似乎比較喜歡自己獨處。他們可能對個人空間有強烈的意識感，如果其他人靠太近，會表現出不舒服的感覺。這些兒童中，有很多人很努力試著社會化，但當他們接近別人時，他們的社交又似乎很笨拙，眼睛可能不看正走向他們的人，或者無意給人的“錯誤訊息”。他們可能以非常正式的方式來與人互動以彌補他們的困境。在某些情境下，有極大的困難看出大家都知道的社會性線索；他們以和主任老師的嚴謹互動方式來和朋友或父母相處，且似乎也不善於處理衝突問題，並且可能無意識地表現出反社會性行為。

二、與他人的溝通能力方面：

雖然他們的語言技巧沒有困難，但是在人際溝通上有著很大的問題。字彙和文法能力的發展良好，但對於溝通仍有困難。他們可能不知道如何去請求幫助或何時該為他們自己發言，也可能用單調且平順的聲音說話，而不善於控制音調或音量。大多數的談話內容可能集中在他們喜愛的主題，而且千篇一律地一再談論相同的話題。他們也不容易了解笑話、成語和暗喻，語言往往相當正經八百或吹毛求疵。而一面臨壓力時，溝通的品質將明顯退化。除了臉部表情的缺乏、有限的手勢，和不善判讀別人的身體語言等，都是其溝通困難的原因。

三、想像力及彈性思考的缺乏：

想像力及彈性思考的缺乏以及有限的遊戲技巧，是亞斯伯格症兒童的特徵。他們傾向於機械性的操作活動，例如：收集、組合或拆除，他們也可能學會玩裝扮遊戲，但是較一般普通兒童較慢發展出來，在他們學會裝扮遊戲後，他們的玩法也常常是重覆且一成不變的。其他彈性思考的缺乏包括厭惡變化，同一性(sameness)的喜好，以及例行公事及儀式的發展。亞斯伯格症者常會發展出強烈的、狹窄的、不平常的興趣來。與自閉症相同的是，他們同樣不易發展出同理心、調整自己去適應別人，或是從另類的觀點來看事情。當他們只需處理具體及可預測的事情時才是他們最快樂的時候。亞斯伯格症者在前三項「社會性互動」、「溝通領域上的困難」，與「缺乏思考彈性」中，要特別注意的是，當診斷要成立時，特定的障礙型態及程度必需在前三者的每一個領域中出現（通常被稱為三重障礙）。但儘管這樣說，必須強調的是，障礙嚴重程度是呈現多樣性的，並且其障礙的顯現方式也有其差異。另外一點也必須說明的是，每一個亞斯伯格症孩童，因為各自的生活經歷都有其獨特個性（就如同我們一般人）。

四、其他的困難：

動作協調方面：很多亞斯柏格症兒童都會合併有大動作或肌腱動作協調困難的問題，在體育上的挫敗，常容易引發他們的挫折感，因而影響人際的互動。
學校課業方面：亞斯伯格症兒童在能力上各有差別狀況，其中也有屬於高智能或一般智能的。一般的亞斯柏格症兒童，多半是因為在學校適應上發生問題。因為在班上，這些孩子很容易被誤為過動、學習障礙、智能不足等障礙。但是基本上，他們對抽象的、概念的學習仍有困難，表現在人際互動上會不容易把握分寸，有時會顯得過分熱絡或格格不入的情形。

五、易併發症狀：
又有些亞斯柏格症兒童除了在社會適應上會比較有困難外，也容易合併焦慮、強迫症或憂慮症的症狀。此外，這些孩子因社交技巧不好、不懂得反抗、判斷力差以及自我防衛能力弱等，較一般學生容易成為同儕中被欺負或被利用的對象，因而需要他人的教導、幫助。

六、暴力及攻擊問題：
部分孩童會產生比較激烈的情緒或肢體狀況，多半是因為遭受誤解或被欺壓得很厲害時才會發生，也可能起因於他們執著於個性所衍生的不知分寸。他們常會要求別人配合他，而當他的要求不被接受時，便容易產生激烈的情緒反應。這類孩子因為對社會、別人感受的認知有困難，常想到就做，或對有興趣的事非常執著、投入，而在不知不覺中容易傷害別人都渾然無所覺。